U Kliničkom bolničkom centru Dubrava nedavno je izvedena operacija kojom je pacijentu odstranjen desni režanj jetre i dio donje šuplje vene, koja je potom rekonstruirana protezom. Riječ je o vrlo kompleksnoj i tehnički zahtjevnoj operaciji koja iziskuje golemo iskustvo i visoku razinu medicinske i kirurške stručnosti kirurga i ostalog medicinskog osoblja te se stoga ovakvi zahvati mogu obavljati samo u vrhunskim medicinskim ustanovama.
Pacijent (58) već se nekoliko godina liječi od karcinoma debelog crijeva. Na posljednjim pretragama ustanovljeno je da ima metastaze u jetri koje zahvaćaju gotovo cijeli desni režanj, a usto infiltriraju donju šuplju venu, žilu koja vodi krv iz donjeg dijela tijela i trbuha u srce. Jedini način da se tumor odstrani s jetre bio je taj da se zajedno ukloni i segment donje šuplje vene koji je potom rekonstruiran alograftom (protezom).
Zagorski doktori na djelu
Ovu rijetku operaciju izvela su dvojica Zagoraca – primarijus Branislav Kocman, svjetski priznati specijalist opće kirurgije i subspecijalist abdominalne kirurgije i Valentino Lisek, mlad i perspektivan specijalist abdominalne kirurgije. Kocman (68) jedan je od vodećih transplantacijskih kirurga u svijetu, posebice orijentiran na abdominalnu kirurgiju. Dugi niz godina bio je voditelj Centra za transplantaciju solidnih organa KB-a Merkur, a od ove godine zaposlen je na Odjelu za hepatobilijarnu kirurgiju u KB Dubrava. Rodom je iz Budinščine, no skrasio se u Varaždinu. Osim transplantacija svih trbušnih organa, najveći dio njegovog posla je onkološka kirurgija, odnosno kompleksne operacije tumora u trbuhu koji najčešće uključuju više organa.
Kocman je u životu obavio stotine transplantacija i posebice je ponosan na tim ljudi s kojima je radio, a pogotovo na mlađe kolege. Jedan takav je Valentino Lisek (36) iz mjesta Belec kod Zlatara, koji unatoč mladoj dobi već deset godina radi na Zavodu za abdominalnu kirurgiju Kliničke bolnice Dubrava.
Lisek nam je ekskluzivno otkrio kako je protekla operacija.
– Još smo pod dojmom, ovakvi zahvati se ne rade svaki dan. Najprije je trebalo ukloniti desni jetreni režanj kako bi se moglo pristupiti na donju šuplju venu koja se nalazi iza jetre. Zatim je zaustavljen dotok venske krvi iz donjeg dijela tijela u srce i dio krvne žile zahvaćen tumorom je odstranjen), a potom je odstranjeni segment trebalo zamijeniti protezom u vrlo kratkom roku kako ne bi nastupile komplikacije – rekao nam je dr. Lisek, naglasivši kako je cijeli zahvat trajao osam sati.
Voditelj Zavoda za abdominalnu kirurgiju Kliničke bolnice Dubrava, docent Mislav Rakić, istaknuo je zadovoljstvo što je primarijus Kocman, kao kirurg s takvim renomeom i golemim iskustvom postao dio njihovog kolektiva. Zanimljivo je da je Kocman presadio prvu i tisućitu jetru u Hrvatskoj – prvu u listopadu 1998., a drugu 17 godina kasnije. Abdominalna kirurgija u KB Dubrava u samom je vrhu Hrvatske i kao takva predstavlja mjesto na kojem se liječi velik broj onkoloških bolesnika, no unatoč tome ovakvi zahvati su rijetki i izazovni, naglašavaju iz bolnice.
Iznimno zahtjevne operacije
Inače, abdominalna kirurgija bavi se bolestima trbušne šupljine i trbušne stijenke u slučajevima kada je potrebno kirurško liječenje. Može se podijeliti na više oblasti – kirurgija trbušne stijenke odnosi se uglavnom na liječenje različitih vrsta kila, hepatobilijarna kirurgija odnosi se na kirurgiju jetre, žučnih vodova i gušterače, dok je za liječenje bolesti završnog dijela debelog crijeva zadužena proktologija.
Što se tiče pripreme za abdominalne operacije, za vrijeme preoperativne pripreme učine se laboratorijski testovi, snimak pluća i testovi za ispitivanje srčane funkcije uz savjetovanje internista i anesteziologa. Uklanjanje dlaka vrši se posebnim strojevima neposredno prije operacije jer je brijanje povezano s većom incidencijom infekcija zbog oštećenja kože. Koža se opere dezinfekcijskim sredstvima od bradavica do pubične regije. Šest sati prije operacije ne uzima se hrana ni tekućina.
Nakon operacije medicinske sestre provjeravaju sadržaje drenova, diše li pacijent zadovoljavajuće, te bilježe unos tekućina, količinu izlučene mokraće i drugih tekućina. Pacijentu se savjetuje duboko udisanje svaki sat, provjerava se prohodnost dišnih puteva, krvarenja rana i slično. Prate se vitalni parametri pacijenta. Pacijenti ovisno o operativnom zahvatu ne uzimaju hranu na usta u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana, nego primaju infuzijske otopine.
– Zahvaljujući svim djelatnicima bolnice koji su bili uključeni u proces liječenja, operacija i postoperacijski boravak u jedinici intenzivnog liječenja i na Zavodu za abdominalnu kirurgiju protekli su bez komplikacija te je pacijent osmi dan nakon operacije otpušten kući. Svakim se danom osjeća sve bolje, šeće po pet kilometara dnevno i razmišlja da uskoro opet zaigra nogomet – zaključio je dr. Lisek.
